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El 20 de febrero de 2020, la gaceta Case Reports in Ophthalmogical Medicine publicó un artículo sobre una mujer de 56 años que murió un par de días tras consumir una tintura de CBD sublingual aparte de un coctel de fármacos recetados para vigilar sus dolencias que ya existían. 1
Los cuentos sensacionalistas de este informe circularon rápidamente on-line, que tergiversaron el hecho como la «primera muerte ocasionada por el CBD «.
El informe real, que se titula » Síndrome de Stevens-Johnson inducido por aceite de cannabinoides comerciales «, no valida esta afirmación preocupante. Eso, no obstante, no evitará que los insolentes del CBD y los entusiastas de la guerra contra las drogas blandieran este informe de caso como prueba de que el cannabidiol es una substancia dañina.
Escrito por un conjunto de estudiosos afiliados a la Facultad Médica SUNY Upstate en Syracuse, Novedosa York, el informe de caso detalla a una mujer de 56 años con «antecedentes médicos de hernia de disco con mal crónico, hipertensión y patología de las arterias coronarias». había estado tomando tres medicamentos: famotidina, lisinopril-hidroclorotiazida y meloxicam, bajo la supervisión de un médico para tratar sus enfermedades.
En un esfuerzo por hacer mejor su salud, la mujer no identificada además había estado empleando numerosos artículos de CBD a lo largo de cinco años sin efectos negativos. Mas una semana tras mudar a un nuevo producto de CBD llamado “Natural Native”, fue ingresada en la salón de urgencias de su ciudad con una espantosa erupción y úlceras en la piel. Le diagnosticaron síndrome de Stevens-Johnson, que por lo general se desata por una mala reacción a los fármacos, lo que provoca que el tejido de la piel muera y se desprenda. Las membranas mucosas de los ojos, la boca y / o bien los genitales además se ven perjudicadas de forma negativa. 2
Por último murió de un shock séptico mientras que se encontraba hospitalizada.
¿Qué son los liposomas y cuál es su papel en esto?
El informe del caso apunta que el tolerante había utilizado antes artículos comerciales de CBD «sin resultados consecutivos o bien reacciones alérgicas socias [lo que] recomienda la participación de otros elementos en este producto no regulado por la FDA como agente causante».
¿Qué otros elementos tienen la posibilidad de estar comprometidos?
Antes de fallecer, había empezado a tomar una tintura de CBD que usaba un procedimiento de liberación liposomal. 3 Este probablemente halla sido un aspecto clave en su prematura desaparición.
Los liposomas, compuestos de bicapas lipídicas naturales o bien sintéticas, son pequeñas vesículas esféricas que se tienen la posibilidad de utilizar en la formulación del producto como un medio para hacer mejor la biodisponibilidad de los elementos activos. Usado como vehículo para la administración de medicamentos y nutracéuticos, esta clase de sistema de administración puede hacer más simple un incremento de diez a 100 ocasiones en la biodisponibilidad en dependencia del compuesto en cuestión. Suena increíble, mas eso no en todos los casos es bueno.
Merece apuntar que el coctel farmacéutico recetado por su médico incluía meloxicam, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo, que disminuye el mal inflamatorio al cortar las enzimas COX que generan compuestos, populares como prostaglandinas, que regulan la respuesta inflamatoria del cuerpo.
En el momento en que el producto de CBD liposomal se administró adjuntado con meloxicam y otros dos medicamentos, la combinación resultó ser mortal.
Mecanismos en juego: no es solo el CBD
¿Cómo y por qué razón ocurrió esta fatalidad?
De la misma manera que el jugo de toronja, el CBD puede provocar relaciones medicamentosas gracias a sus acciones inhibidoras o bien inductivas sobre las enzimas del citocromo P450 ( CYP ). Particularmente, el CBD inhibe tanto CYP2C9 como CYP3A4 , el último de los que es quien se encarga de metabolizar cerca del 30 por ciento de los fármacos recetados. 4-8 De forma importante, el meloxicam citado previamente además es metabolizado por CYP2C9 y CYP3A4 . 9
Lamentablemente, esta información no se incluyó en el informe del caso, que además suprimió señalar que el aceite de semilla de uva era entre los elementos de la formulación liposomal infundida con CBD consumida por el tolerante. El aceite de semilla de uva tiene dentro retinoides, que son derivados de la vitamina A que tienen muchas funcionalidades indispensables en todo el cuerpo, incluyendo las funcionalidades en la visión, la regulación de la proliferación y diferenciación celular, el desarrollo del tejido óseo, la función inmunitaria y la activación de genes supresores de tumores. diez mas estos compuestos han de ser atentamente dosificadas para evadir la toxicidad potencial.
Los desarrolladores de artículos tienen que comprender la composición química de todos y cada uno de los elementos en sus formulaciones, principalmente en el momento en que se usan métodos de administración diseñados para hacer mejor la biodisponibilidad. La administración de liposomas probablemente mejoró no solo el nivel de CBD en el tolerante, sino más bien además el nivel de compuestos retinoides que están en el aceite de semilla de uva. Esto, por su parte, podría conducir a una más grande inhibición de CYP3A4 y CYP2C9 , lo que ralentizaría el metabolismo del meloxicam, subiendo aún más sus escenarios en sangre. La administración avanzada de retinoides probablemente exacerbó la situación al desatar el síndrome de Stevens-Johnson.
Aparte, el informe del caso apunta que «no se efectuó un análisis químico terminado del aceite de CBD comercial del tolerante». Aparte, un certificado de análisis no se encontraba utilizable en el sitio que ofrecía este producto, y no entendemos la dosis de CBD que se administró o bien si otros contaminantes además estaban presentes.
Para sintetizar: La interacción problemática entre CBD , meloxicam y retinoides se acentuó gracias a la liberación liposomal de aceite de semilla de uva que tiene dentro retinoides.
Un cuento de precaución
Los incrédulos del CBD y los confabuladores de cebo de click en Internet llegaron a la conclusión de que el cannabidiol ocasionó la desaparición de esta mujer. Mas quienes leyeron el informe del caso saben que la causa real de la desaparición fue un shock séptico. Más allá de que la actividad inhibidora del CBD sobre las enzimas CYP probablemente halla contribuido a esto, la combinación casual de todos estos causantes es lo que por último condujo a la desaparición de la mujer.
Deje que esta sea una lección para los clientes de CBD , los formuladores de artículos y los médicos por igual: ¡tenga precaución!
Aunque el cannabis todavía es ilegal a nivel federal, es fundamental que los expertos de la salud estén bien informados sobre las relaciones medicamentosas probablemente aciagas. Y es imposible enfatizar lo bastante que los pacientes han de ser verdaderos con sus médicos sobre su consumo de cannabis, especialmente si está implicado el CBD , dados sus efectos moduladores sobre numerosas enzimas CYP .
La educación y el alegato franco son escenciales si deseamos evadir que ocurran más desgracias como esta más adelante.
El próximo diagrama exhibe la interacción iniciativa entre CBD , meloxicam y retinoides. Esta interacción aumentaría gracias a la liberación liposomal de aceite de semilla de uva que tiene dentro retinoides. Fuente: Mawson AR , Eriator I, síndrome de Karre S. Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica ( SJS / TEN ): ¿podrían los retinoides desempeñar un papel causal ?. Med Sci Monit. 2015; 21: 133–143. Anunciado el 12 de enero de 2015. doi: diez.12659 / MSM .891043.
El diagrama previo exhibe la interacción iniciativa entre CBD , meloxicam y retinoides. Esta interacción aumentaría gracias a la liberación liposomal de aceite de semilla de uva que tiene dentro retinoides. Fuente: Mawson AR , Eriator I, síndrome de Karre S. Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica ( SJS / TEN ): ¿podrían los retinoides desempeñar un papel causal ?. Med Sci Monit. 2015; 21: 133–143. Anunciado el 12 de enero de 2015, doi: diez.12659 / MSM .891043 ”.
Notas al pie
- Comité de Profesionales en Farmacodependencia de la Organización Mundial de la Salud. Informe antes de la revisión de cannabidiol ( CBD ) Punto 5.2 del orden del día y revisión por pares. Organización Mundial de la Salud: Ginebra, Suiza, 2017. Google plus Scholar
Kyle Boyar es un científico de cannabis con vivencia en neurobiología, microbiología y química analítica. Hoy en día se desempeña como director de ciencia de artículos en Tagleaf . Aparte, además se desempeña como vicepresidente y presidente del comité de becas de la subdivisión de química del cannabis ( CANN ) de la American Chemical Society .
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